一个年轻人的猝死全过程

编者按：本文来自微信公众号“硬核看板”（ID:yinghekb），作者：看板娘，36氪经授权发布。

这是你，已经连续加班5天。

你熬了个通宵，客户在群里毙掉了你的第10版方案。

你崩溃了，愤怒起身，突然觉得喘不上来气，胸口像被锤了一样，明显感觉到自己的心跳声。

如果你真的出现了上述情况，请立！刻！马！上！休！息！因为这有可能是猝死的前兆。

今年年初啊，发生了几件令人惋惜的事儿。她们中最大的也才只有27岁。

年轻人猝死频发，究竟是为什么？996，究竟是不是背后唯一的“元凶”？我们又该如何避免这类悲剧的发生呢?

01 什么是猝死

不是板娘我吓唬大家，猝死，离我们真的很近。根据《中国心血管健康与疾病报告2019》的数据，我国每年会发生54.4万例心源性猝死[1]。大约每一分钟，就有一个人因为猝死倒下。

世界卫生组织（WHO）对猝死的定义是：平时身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。

猝死的原因比较复杂，但90%的原因是心源性猝死[2]，简单来说，就是跟心脏、心血管疾病有关。

其中，冠心病是造成猝死的头号杀手。从1990年到2017年，中国冠心病死亡人数增加了111.7万，增幅达 184.1%[3]。仅这一个疾病造成的死亡，就约等于我国前五大癌症（肺癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、肝癌）死亡人数的总和。

那么，为什么冠心病会如此“要命”呢？

心脏的最主要功能就是泵血，心脏不停地收缩和舒张，收缩时将血液射入动脉，舒张时把静脉血液引流回心脏，保证血液流动，将氧气送给各个器官。

我们身体里有一条专门给心脏供血的血管——冠状动脉。

造成冠状动脉出现问题的因素有很多，比如吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、肥胖等等，一旦冠状动脉出现问题，血管内的脂质、胆固醇和其他物质会在血管破损处形成斑块，导致血管壁内层逐渐增厚变硬，阻碍血液流动，这就是传说中的「冠状动脉粥样硬化」。人就会出现心绞痛的感觉。

而导致猝死的真正原因，其实是斑块破裂。斑块中积累的物质“涌”到血液里，将会堵死输送氧气的“路”，导致心脏缺血，无法跳动，随之是全身缺氧，最后猝死。

一句话总结，冠心病导致猝死的原理就是——血管堵塞，阻断了供给心脏的血液，憋死及饿死心脏。

除了冠心病，心率异常也是猝死的一大原因。心脏不仅需要充足的氧气，它有节奏的收缩律动也很重要，否则会引起心衰、心肌病、心律失常等疾病，很可能导致室颤猝死。

此外，心脏负荷过重也会导致猝死，比如运动型猝死，就是由于交感神经兴奋，使心肌耗氧量增大，导致死亡。

02 猝死为什么会缠上年轻人

理论上来讲，冠心病的死亡率会随年纪增加而逐渐攀升。然而近二十年来的数据表明，我国每年猝死60万人，其中约有43%的人年龄在40岁以下[4]。

猝死，到底为什么找上了年轻人呢？

根据2020年《中国急救医学》上的一篇研究结果，情绪激动仍是猝死的最大诱因，占比为26%，紧随其后的是劳累，占25%[5] 。

而这两项，恰恰是当代年轻人最常见的状态。

生存压力、物欲需求、职场竞争……哪个年轻人没有突如其来地崩溃过？深夜猫被窝里哭过的老铁们，请疯狂扣1。

而对身体来说，情绪激动就像大坝决堤，人的心跳会加快、血压会升高，心肌耗氧量将增加，很容易诱发心梗，严重者则会导致猝死。

此外，“996”、“加班”、“内卷”几乎榨干了年轻人。而不管是被迫熬夜，还是补偿性玩手机到后半夜，都容易造成疲劳，这会促进交感神经兴奋性的增加，让心跳噗通噗通加快；

睡眠不足，第二天继续“玩命搬砖”，就会造成过度疲劳。调查显示，我国约八成白领处于过度疲劳状态。慢性疲劳应激，既是中青年人早发冠心病的病因，也是中青年冠心病患者发生心脏性猝死的重要诱因，在心脏性猝死的案例中占 65%~80%。[6]

除了情绪问题和身体过度劳累，酗酒、肥胖、缺乏运动也是猝死的诱因。调查显示，每天身体活动量在33.8MET·h/d 以上的人群，比活动量小于9.1MET·h/d 的人群，心血管病死亡风险降低41.0% [7]。

03 如何预防？

生命诚可贵啊朋友们，板娘相信没有人会把死亡当小事儿。我们年轻人虽然艺高人胆大，但还是惜命的。

惜命的年轻人到底该如何避免猝死的悲剧发生呢？

| 首先，我们需要了解并重视身体发出的危险信号：

最典型的症状是有石头压胸口的疼痛感，一般休息一会儿就能有所缓解。但如果反复出现这样的症状，就可能是心脏供血不足，与冠状动脉狭窄或堵塞有很大关系。

经常性的半夜突然惊醒，同样是因心脏供血不足，导致了对外血液供氧能力的下降，尤其在 凌晨会产生惊醒甚至失眠的症状。

当你本身并没有很大运动强度，但却无缘无故感到疲乏，这时候就需要考虑是不是心脏功能 出现了异常。

哪怕是轻微的运动量也会产生心跳剧烈，呼吸急促，那你就要警惕了，这很可能是由于心脏 虚弱导致的心血管供血能力下降而引发的呼吸困难。

当你出现了以上任何一种症状，请立刻乖乖休息。

而且，当你迟钝的交感神经感受到这些信号时，其实代表你的身体已经处在亚健康的状态中，我们的终极目标是：把这些信号扼杀在摇篮里。

这就需要在平时养成良好的生活习惯，比如少熬夜，少喝酒……

好吧我就知道你们会这样说，难度堪比禁止奥特曼打小怪兽是吧？

 一些切实可行的小tips——

因为如果不喝水的话，血液粘稠度会增加，很容易发生心源性猝死。但切记！不要喝酒和咖啡，这样只会让你的心脏负载更重，跳得更快，无异于自取灭亡。

避免摄入过多的动物性脂肪及含有大量胆固醇的食物。多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有的维生素C、钾、镁等元素，能够保护心脏和血管。不得不熬夜的时候，不妨把你手里的炸串烧烤小龙虾大腰子，改成水果和蔬菜。

凡事首先告诉自己要冷静！仔细想想，你的生气除了能伤害到自己，是不是起不到任何作用？

你们不是想知道我为什么这么瘦吗？就是运动啊姐妹们！每天半小时帕梅拉，你值得拥有。运动不仅可以增加身体的新陈代谢、提高肺活量，还可以改善人的精神状态！

但是！对于慢性病的患者冠心病患者来说，运动要适量，一定要在身体承受的范围内。

参考资料：

1.中国心血管健康与疾病报告2019概要[J].心脑血管病防治,2020,20(05):437-450.

2.新华网：远离心源性猝死，我们该做些什么.

3.中国疾病预防控制中心：中国20年心脑血管病年龄标化死亡率下降28%！现患人数近1亿.

4.央视新闻：年轻人为何会猝死

5.赵智梅, 陈晓松, 杨仪君,等. 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中国急救医学, 2020(2):158-163.

6.韩国鑫, 李朔朔, 朱海燕. 慢性疲劳应激与青年人心源性猝死[J]. 中华急诊医学杂志, 2017(4).

7.《中国心血管健康与疾病报告2019》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2019》要点解读[J]. 中国心血管杂志, 2020, 25(05):401-410.

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