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折磨1.7亿中国人的病，还没得到重视

来源：晰数塔互联网快讯时间：2022年04月04日 13:14

民以食为天，吃美食是一件让人十分享受的事情。下班之后，拉上三五好友一起吃顿夜宵，别提有多爽了。

当然，你也知道吃太多、太随意对身体是不好，但是看到烧烤、火锅、海鲜、啤酒的时候，你还是管不住自己的嘴：不就是胖点吗？有什么好怕的。

但其实在乱吃带来的各种风险中，长胖只不过是最常见的一种。

如果告诉你，胡吃海塞会让你发热、乏力、手脚关节疼痛，甚至在身体里长出“石头”，你还敢这么吃吗？

痛风，听起来是种离年轻人很遥远的疾病，但或许它已经开始在你身上潜伏了，只是你不知道而已。

痛风，比你想象的更近

痛风离我们其实并不远。

根据2019年的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，痛风及高尿酸血症已经成为十分常见的疾病了。中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%[1]。

按照第六次人口普查的数据来计算[22]，高尿酸血症者的数量达到了1.78亿，痛风则是1473万。要是根据第七次人口普查的数据来算还会更多。

要是你觉得自己还年轻，不会得这种病，你就大错特错了，这两种病的患病人群都有年轻化的趋势。有研究表明，不仅痛风发病的年龄越来越小，年轻患者的高尿酸血症也更严重[2]。

青岛大学附属医院有一项从2008年开始，持续了十年的研究。他们发现，2013年后痛风患者的平均发病年龄下降了4.1岁，发病年龄小于30岁的痛风患者占比提升了12%[3]。

痛风的发作从关节开始，症状最初很隐蔽，只是手指、脚趾红肿、发炎。不注意的还以为是昨天打多了游戏，肌肉拉伤了，出门照样吃烤串喝啤酒。

到了膝盖水肿、手肘难以动弹，甚至肢体变形这一步，就已经很严重了。

痛风发作到底有多痛？根据网上的痛风患者所言，痛风发作的时候会疼得没办法下地走路，患处稍微一受力就会痛得不得了。

就好像有一根针插在你的关节里，你一动就会刺你一下。有一种说法是，痛风就是因为发作的时候被风吹到就会痛，所以才叫痛风。

更严重的是，痛风还可能引发肾结石，甚至是致命的肾衰竭等并发症。

虽然患病的人数很多，但痛风到底是什么，很多人并不了解，重视程度也不高。

一项包括了560个调查对象的研究发现，普通人群对痛风的认知存在许多误区。只有56%的人认为痛风是因尿酸过高引起，认为感染是痛风病因的占11% ，认为外伤是痛风病因的占9%[21]。

另一项针对大学生的调查发现，非医学专业的学生和低年级的医学生，对食物中嘌呤含量的认知和高尿酸血症的认知显著较低，就算拥有相关的知识，他们也不会特地去改变自己的饮食习惯[4]。

痛风这种病到底是怎么来的？我们要怎么避免自己患上痛风？

痛风，与尿酸分不开关系

痛风主要是由于身体里的尿酸代谢出现问题，尿酸积累在关节中导致的。

身体中的尿酸过高，就会导致高尿酸血症，这种病就是痛风的发病基础。当尿酸在体内形成尿酸钠晶体，并沉积在关节周围，就会诱发局部炎症反应并造成组织破坏[1]。

人体尿酸的正常上限是420微摩尔每升，超过这个上限就说明你的尿酸浓度过高了[1]。

高尿酸血症与肾结石、慢性肾脏病、心脑血管疾病、糖尿病、高血压等疾病密切相关[6]，但由于它并不会像痛风一样，让你感受到剧烈的疼痛，因此被很多人忽视。

高尿酸血症与高血压等疾病密切相关，需要引起重视 / pexels

相比于高血脂、高血压等已经被公众所熟知的病症，大家对于高尿酸血症还不熟悉。想到糖尿病，你在点奶茶的时候还会点少糖。但面对高尿酸血症，你就不知道怎么做了。

那又是什么导致了尿酸的增加？

让我们身体里尿酸水平提升的罪魁祸首，是嘌呤。尿酸是嘌呤的代谢产物，一般来源有两种，一种是人体内的核酸或嘌呤物质代谢产生，第二种是由食物中的嘌呤物质分解产生[7]。要是我们日常吃的食物中嘌呤的含量过高，就可能引起尿酸过高。

海鲜也应当适量吃 / pixabay

像是海鲜、动物内脏、肉汤等富含嘌呤的食物，吃多了，你就危险了。

说到这里，就不得不提一下痛风的重灾区，广东和山东了。这两个省份在《2017年中国痛风现状报告白皮书》中，痛风人数可是排名第一第二。

广东和山东都临海，人们自然不会少吃海鲜。广东人最爱的老火靓汤，除了含有较多的嘌呤类物质，还含有丰富的脂肪。脂肪可促进尿酸滞留，降低尿酸的正常排泄，使血尿酸增高[8]。而山东除了海鲜，还有大名鼎鼎的青岛啤酒，山东的饮酒文化，也使得山东人颇受痛风的困扰。

除了海鲜，饮酒也能加大痛风的风险 / unsplash

除此之外，还有一些因素会影响痛风发病率，比如性别、遗传。

研究发现，男性比女性更容易痛风。因为男性体内的雌激素水平低于女性，而雌激素有利于减少人体内的尿酸。

雌激素可以通过调节人体内的转运蛋白，直接影响肾脏对尿酸的排泄。雌激素也可能在低氧状态下抑制嘌呤的分解，以及通过减少肝脏脂肪堆积从而减少嘌呤的代谢[9]。嘌呤代谢的少了，尿酸自然也少了。

还有，如果你的长辈中有人有痛风，你也得注意了，因为痛风是可能遗传的。高尿酸血症患者如果存在痛风家族史，则极易发生痛风。相关研究表明，10%至25%的痛风患者存在家族痛风史，而痛风患者的近亲，有 25%为高尿酸血症[10]。

也有研究表明，一些基因与痛风的发病密切相关[23]。要是你羡慕有些人每天都大吃大喝，但是他却没有得痛风，你就要明白这可能和基因有关，是强求不来的。

良好的饮食习惯，让痛风远离你

说了一大堆，我们到底要怎么预防痛风呢？

激素和遗传方面的事情我们没法干预，我们只能从饮食方面下手了。

首先，内脏类的东西要少吃。在中国常见的各种肉类食品中，内脏类食品的嘌呤要普遍高于其他食品[11]，所以猪肝、鸡胗之类的食物，你可能要考虑和他们说再见了。

除此之外，海鱼吃多了，痛风发病也明显更多[12]。几乎所有的海鲜都含有极高的嘌呤，增加总的海产品摄入可明显增加血尿酸水平[13]。

吃多了海产品也不好，所以痛风也被称为“富贵病”/ pixabay

摄入海产品较多者比起摄入较少者，发生痛风的危险是普通人的1.51倍[12]。这也是为什么在以前，痛风是一种富贵病，因为只有富人才吃得起大鱼大肉。

所以如果你记不住那些复杂的含嘌呤高食物表，只要提醒自己少吃肉，尤其是少吃海鲜就对了。

对于无肉不欢的人来说，要少吃肉和海鲜已经很痛苦了，没想到为了预防痛风，最好连酒也戒了。

啤酒在各种酒类中是最容易导致痛风的，比烈酒，葡萄酒都要厉害[14]。这时候肯定有人要说了，那我不喝啤酒不就好了，喝点葡萄酒，多是一件美事啊。

那只能说，你太天真了，不仅仅是啤酒，任何类型的酒精，包括红酒，均与痛风的发作风险增高相关[15]。

喝酒也是痛风的一大诱因/ 视觉中国

在痛风患者的世界里，没有所谓的小酌怡情，喝到酩酊大醉就更不用想了。在痛风预防方面，酒能不喝就不喝[16]。

每当你和朋友开心地吃着小龙虾，喝着啤酒的时候，都让自己向着痛风大步前进。

不光是酒，饮料也不能随便喝。长期喝含糖软饮料和果糖均会增加患痛风的风险[17][18]。

含糖饮料的威力也是痛风妥妥的助推力 / pixabay

所以最保险的，还是喝水。饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素 [16]，而每天喝2000毫升以上的水来增加尿酸的排出量还能有效缓解痛风[19]。多喝水这句话听上去可能有点敷衍，但是对痛风来说很管用了。

想要维持健康真的很难，连吃饭喝饮料的乐趣都被剥夺了。但是喝水也有好处啊，这样省钱。

听到“多喝热水”先别生气，它对于痛风真的有用 / pixabay

对了，咖啡还是可以喝的，咖啡甚至能够帮助我们降低尿酸水平。至于茶，因为种类太多，所以还没有一个确切的定论，但是有研究说红茶也具有降尿酸的功效[20]。

要记得，痛风这种病目前是没有办法根治的，一旦发作就会伴随你一生，所以与其等到患病之后一边忍受痛苦一边控制饮食，不如现在就开始未雨绸缪。这样就算治不了痛风，至少还可以减肥。

本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核

[1].(2020).中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志(01),1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13.

[2] Zhao Tianyi,Lv Xiaoxi,Cao Ling... & Zhu Xiaoxia.(2018).Renal excretion is a cause of decreased serum uric acid during acute gout.. International journal of rheumatic diseases(9).

[3]Qianhui Gao,Xiaoyu Cheng,Tony R Merriman... & Lu Jie.(2020).Trends in the manifestations of 9754 gout patients in a Chinese clinical center: A 10-year observational study. Joint Bone Spine(prepublish).

[4] 杨晓莹,闫昊惠,赵润祥,谢晨琪,徐希柱 & 安康.(2021).医学院校学生对高尿酸血症和高嘌呤膳食的认知情况调查. 中国校医(06),401-404+435.

[5] S. Lockyer & S. Stanner.(2016).Diet and gout – what is the role of purines?. Nutrition Bulletin(2).

[6] 林淑芃.(2020).《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》解读. 临床内科杂志(06),460-462.

[7] Feng Simin,Wu Sijie,Xie Fei,Yang Chung S. & Shao Ping.(2022).Natural compounds lower uric acid levels and hyperuricemia: Molecular mechanisms and prospective. Trends in Food Science & Technology(prepublish).

[8]曾珊. (2006). 老年高尿酸血症及痛风的饮食治疗. 长三角科技论坛——营养与健康促进论坛.

[9] 储晓天,张昀,邓成艳 & 曾学军.(2019).雌激素与高尿酸血症. 中华临床免疫和变态反应杂志(05),400-405.

[10] 张彩文,廖秀风 & 梁玉宏.(2020).高尿酸血症与痛风发病的关系分析. 黑龙江医药(06),1410-1411.

[11]潘洪志,荣胜忠,邹立娜,王朝旭 & 杨月欣.(2012).中国常见动物性食品中嘌呤的含量. 营养学报(01),74-78.

[12] Choi， H. K.， Atkinson， K.， Karlson， E. W.， Willett， W.， & Curhan， G. (2004). Purine-rich foods， dairy and protein intake， and the risk of gout in men. ， 350(11)， 1093-103.

[13] Hyon K. Choi， Simin Liu， & Gary Curhan. . Intake of purine-rich foods， protein， and dairy products and relationship to serum levels of uric acid: the third national health and nutrition examination survey. Arthritis & Rheumatism， 52(1)， 283-289.

[14]Choi， H. . (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men ; a prospective study. Lancet， 363.

[15]Neogi， T. ， Chen， C. ， Niu， J. ， Chaisson， C. ， Hunter， D. J. ， & Zhang， Y. . (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine， 127(4)， 311-318.

[16]中华医学会风湿病学分会. (2016). 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志， 055(011)， 892-899.

[17]Hyon K. Choi， Walter Willett， & Gary Curhan. (2010). Fructose-rich beverages and risk of gout in women. Jama， 304(20)， 2270-2278.

[18]Choi， H. K. ， & Curhan， G. . (2008). Soft drinks， fructose consumption， and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ， 336(7639)， 309-312.

[19]许全成. (2010). 从社会医学和运动医学视角探讨高尿酸血症和痛风的危险因素及防治策略. (Doctoral dissertation，广州体育大学).

[20] Towiwat Patapong & Li Zhan-Guo.(2015).The association of vitamin C, alcohol, coffee, tea, milk and yogurt with uric acid and gout.. International journal of rheumatic diseases(5).

[21] 唐江平,陶金辉,蒯越,牛阳阳,章靖,郭子明 & 诸若辉.(2016).普通人群的痛风认知现状及误区分析. 中华疾病控制杂志(06),637-639.

[22] 中国国家统计局.(2010).中国2010年人口普查资料

[23] 许砚秋,唐嘉琪,李飞燕,李成荫 & 吴斌.(2021).影响痛风发病与疗效遗传机制的研究进展. 现代医学(10),1240-1244.

本文来自微信公众号“浪潮工作室”（ID:WelleStudio163），作者：强纳森、藏天泽，36氪经授权发布。