年仅37岁歌手因黑色素瘤去世，这种癌症有多可怕？

本文来自微信公众号：深究科学 （ID：deepscience），作者：周晨，原文标题：《知名歌手年仅37岁因黑色素瘤去世，这种癌症在白人中比亚洲人更普遍》，头图来自：unsplash

6月14日，中国好声音亚军、汪峰学员张恒远因黑色素瘤去世的消息上了热搜，去世时年仅37岁。

在惋惜张恒远去世之余，大众对于黑色素瘤的危害又重新重视了起来。很多人都在问，黑色素瘤真的有这么可怕吗？

事实上，黑色素瘤在亚洲国家较为罕见，我国健康人群黑色素瘤的发病率在1/30万，由于人口基数大，每年因黑色素瘤死亡的患者也不在少数，一方面是因为黑色素瘤转移率高、治疗难度大，另一方面也在于它极擅长“伪装”成普通的痣。

如何辨别黑色素瘤和普通的痣？如何预防黑色素瘤，防患未然？临床上有没有药物可以治疗？

一、知名歌手因黑色素瘤去世，这其实非常罕见

知名歌手张恒远因黑色素瘤去世，年仅37岁。

张恒远去世的消息很快引爆热搜，许多人也把目光盯向了导致张恒远离世的罪魁祸首——黑色素瘤。

对于黑色素瘤，我们可能会感到有些陌生。事实上，黑色素瘤在亚洲人中非常罕见，这样一位年轻的歌手因黑色素瘤而死着实令人惋惜。

黑色素瘤，真的有这么可怕吗？

二、黑色素瘤是什么？它在白人中比亚洲人更普遍

“就像恶魔一般，先是出现在耳后，然后转移到鼻腔，最后深入大脑......”

有网友记录了家人患有黑色素瘤到离世的一些片段，仅仅几句话，就揭示了这一癌症的可怕程度。

黑色素瘤是一种恶性肿瘤，通常会在皮肤或眼内的黑色素细胞中发生，初期的黑色素瘤致死率并不高，但它有几点非常惹人“嫌”：

首先，黑色素瘤极擅长“伪装”。

许多人身上或多或少都会出现一些“痣”，一般来说痣是良性的，可能是由遗传、日晒、激素水平变化等多因素造成。

但如果恶化下去，原本良性的痣可能就会发展成黑色素瘤。令人头大的就是，痣的恶化通常会被大众所忽视。不仅如此，黑色素瘤的癌变可能发生在一些寻常人根本看不到的地方，比如说眼睛、直肠里，让人防不胜防。

其次，黑色素瘤转移率很高。

很多幸运的患者或许能早早发现黑色素瘤，但发现的黑色素瘤可能不是源头。如果不排查清源头，割了一次瘤还需要再割第二次、第三次，而且黑色素瘤的转移不仅仅停留在表皮上，严重的时候甚至会转移到血管、淋巴上来。

不过，对于黑色素瘤也不必过于恐慌。事实上，黑色素瘤多发于欧美人群，在亚洲和非洲国家中都较为罕见。

亚洲国家当中，黑色素瘤的发病率基本低于1/10万。我国人群中发病率在1/30万，每年新增黑色素瘤患者不超过两万人，2019年，我国因黑色素瘤死亡人数为5162人。

上图为美国黑色素瘤与年龄相关，下图为从1972至2000年间，黑色素瘤的发生率变化趋势

欧美国家的黑色素瘤发生率，要比亚洲人高许多。

三、黑色素瘤治疗有什么药物？如何自查？

虽说发病率低，但很多小伙伴可能还是想问，临床上有什么药物可以控制黑色素瘤吗？

现如今随着医疗水平的进步，应对黑色素瘤的手段也多了起来。手术只是最基础的一种，此外最新的疗法，如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂、LAG-3抑制剂都能够有效应对黑色素瘤。

尤其值得一提的是，欧美一些国家在研发PD-1抑制剂的时候，都会把黑色素瘤当作抑制剂主攻的方向。无论是Merck公司研发的Keytruda，还是Bristol-Myers Squibb公司的Opdivo、Sanofi公司的Libtayo，都在黑色素瘤的临床治疗中表现出不俗的治疗效果。

不过虽说已经有药物可以治疗，日常情况下我们还是需要多加防范。有两个小贴士需要大伙多加注意：

第一，部分黑色素瘤与原发痣有关。

我们可以自查一下身上的痣有无癌变成黑色素瘤的迹象。根据@协和医生DO先生的一些建议，我们可以从ABCDE五个方面自查：

A（asymmetry）：不对称。如果对称的痣突然变得不对称，要警惕恶性黑色素瘤；

B（border）：边界。如果痣的边缘短期内呈锯齿状改变，也要警惕；

C（color）：颜色。比如，从黑色变成黑色与肤色相间，或在棕黄色、棕褐色的基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色，颜色不均匀；

D（diameter）：直径。痣的大小超6毫米，需要由皮肤科医生仔细检查；

E（elevation）：隆起。黑色素瘤的位置通常有所升高，表面不均匀，这些不规则性和尺寸的变化都是警告信号。

第二，黑色素瘤多见于肢端部位，经过摩擦容易产生病变。

像手掌、足底、腰带区等部位的痣，大家切记不要用手抠，也需注意不要过度暴晒。

如果我们实在对身上的痣不放心，建议可以去医院检查，让医生来进行处理。

本文来自微信公众号：深究科学 （ID：deepscience），作者：周晨

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