适合互联网医疗的医生，全中国有多少？

编者按：本文来自微信公众号“大健康乱弹”（ID:MedTalk），作者：Lulu，36氪经授权发布。

初入互联网医疗，我跟很多人一样，充满质疑和担忧。

互联网能看病么？

没抽血没拍片，医生能确诊么？

要是不能确诊，那钱是不是白花了？

我以为的互联网医疗，跟线下医院的样子很像。

患者：不适症状明显，一堆检查报告，希望医生给明确治疗方案

医生：询问病史，翻阅报告，抛出结果，惜字如金，三分钟结束

实际上的互联网医疗是什么样的呢？

分享一个真实案例:

用户提问：

“宝宝四个多月，148天，白天不睡觉，困了就闹，睡就睡十分钟不到，醒了，玩一会儿，继续闹觉，一个白天也就睡三四觉，加起来也就四十分钟，精神状态好，请问医生这样正常吗？怎么样才能让他睡觉？我都没有他精神好，困得不行，昨天一天宝宝就睡了四十分钟，晚上九点多才入睡，早上六点又醒了，我要困死啦”

医生回答：

从这个案例中能看到，实际的互联网医疗，用户不会确定生病了才找医生，大量如案例中用户一样，很焦虑，很多未知问题想问。

而互联网医疗的医生，也不会像线下医生只给出结果，还会洞察用户其他需求、科普知识、安抚情绪、鼓励用户。

并不是说线下医生不好，而是在物理环境限制下，门口的几十位患者也在焦急的等待诊室里医生的垂青。医生们太忙了，根本没时间给某位患者耐心的解释和鼓励，只能快速结束，然后「下一个」。

这些观察让我重新思考医疗在线下和线上的区别到底是什么？

Part 1：互联网医疗服务的特点

从物理限制和用户需求两个角度，我们能得到以下分析：

线上医疗和线下医疗的对比

互联网医疗不是线下医疗的「线上化」。

根据线上特点和用户需求两个角度，基本可以确定互联网医疗的诊疗范围：部分常见病、慢病复诊、泛健康类、焦虑性需求

前两种在国家发布的《互联医院管理办法（试行）》中有明确提出，后两种属于常见科普咨询范畴。

对于常见病的定义，国家没有明确指出，但我们可以根据常识性判断标准定义，即「在线诊疗效果几乎等于当面诊疗效果」，如常见痤疮，在线医生可以根据患者提供的清晰图片做出判断。

Part 2：适合互联网医疗医生的要求

既然能定义互联网医疗的诊疗范围，就能明确对执业医生的要求。

部分常见病和慢病复诊，要求医生有丰富的诊疗经验和准确的专业能力。

医生要在患者提问和追问补充中，完善诊断所需信息，给出当下最安全的建议方案。用户还希望在拿到诊断之外了解更多信息（想想去线下看病，是不是每次从医生诊室出来后还是一肚子的问题），这就要求医生还要有能力科普致病因、常见症状、注意事项、饮食建议等知识。

泛健康和焦虑性需求，要求医生有洞察多种需求和抚慰患者的服务能力。

线下医生没时间解决这类需求。在线上，这类需求的出现倒逼医生必须具备相应的能力。没有同理心的医生不懂如何抚慰患者，也难以获得患者信任，即使专业过关，也无法积累「回头客」。

因此，能在线上提供合格医疗服务的医生，标准要达到：

三级医院：积累丰富的诊疗经验

三年以上经验：足够专业的诊断能力

科室分布：覆盖四类需求为主的科室，如皮肤科、儿科、妇科等

服务能力：能洞察多种需求，抚慰患者焦虑情绪

满足这些条件的医生有多少呢？

Part 3 ：满足要求医生的数量估算

根据《 2019 中国卫生健康统计年鉴》：

2018年三级医院的执业医生总数是 94 万

在医院的执业医生五年以下经验占 13.1% ，推断三年以下占比约 8% 

医院里并不是全部科室都适合线上问诊，估算有 10% 医生不合适

符合「三级医院+三年以上经验+科室分布」的总医生数大约是：78 万。

线上会放大医生的口碑，优秀医生积累更多患者，相反则门庭冷清。这就是考验医生的服务能力，即使满足前三条要求，也会因服务能力不达标而被平台淘汰。

以丁香医生数据为例，淘汰率 20% ~ 30% 。

最后，适合互联网医疗的医生，全中国总数有多少呢？

有些省份的互联网医院管理办法中对医生在线执业要求更严格，如五年以上执业经验、中级职称......按照这样的标准，在线执业的医生总数会更少。

这是适合互联网医疗的合格医生总数，也是互联网医疗机构未来供给端的上限。

在医疗供给资源如此短缺的情况下，还要求医生免费服务是不合理的，这不符合基础经济规律，而坚持免费的平台可能也无法长久下去。

医疗是民生产业，在疫情的特殊情况下，互联网医疗平台要有社会责任感和担当能力。但回归正常医疗需求后，正视经济规律下的供需关系，用足够的收益驱动医生交付更好的服务，才是合理的。

医疗需求始终存在，用户愿意用溢价来换取服务体验，需求分层，供给端必然分层。用户「用钱投票」，优秀的医生能赚到更多的钱，平台也能依靠坚持交付好的服务而实现盈利。

参考文献：

[1] 卫健委发布的《2019 中国卫生健康统计年鉴》

[2] 2018 年 9 月 14 日，卫健委发布《互联网医院管理办法（试行）》

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